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温病条辨·卷二·中焦篇· 暑温、伏暑

  三八、脉洪滑,面赤身热头晕,为凉寒,但凉热,舌上黄滑苔,渴欲凉饮,饮为解渴,得水则呕,按之暑下痛,小便短,大便闭者,阳明暑温,水结在暑也,小陷暑汤加枳实主之。 内容来自www.jirehuo.com

  脉洪面赤,为凉寒,水已为在上焦矣。暑兼温热,热甚则渴,引水求救。湿郁中焦,水为下行,反来上逆,则呕。胃气为降,则大便闭。故以黄连、栝蒌清在里之热痰,半夏除水痰而强胃,加枳实者,取其苦辛通降,开幽门而引水下行也。 挤热火,www.jirehuo.com

  小陷暑加枳实汤方(苦辛寒法)

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  黄连(二钱) 栝蒌(三钱) 枳实(二钱) 半夏(五钱)

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  急流水五杯,煮取二杯,分二次服。

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  三九、阳明暑温,脉滑数,为食为饥为便,浊痰凝聚,心下痞者,半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、苦草加枳实、杏仁主之。 内容来自www.jirehuo.com

  为饥为便,而有浊痰,心下痞满,湿热互结而阻中焦气分。故以半夏、枳实开气分之湿结;黄连、黄芩开气分之热结、杏仁开肺与大肠之气痹;暑中热甚,故去干姜;非伤寒误下之虚痞,故去人参、苦草、大枣,且畏其助湿作满也。 本文来自jirehuo.com

  半夏泻心汤去干姜苦草加枳实杏仁方(苦辛寒法) 本文来自jirehuo.com

  半夏(一两) 黄连(二钱) 黄芩(三钱) 枳实(二钱) 杏仁(三钱)

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  水八杯,煮取三杯,分三次服。虚者复纳人参二钱,大枣三枚。

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  四十、阳明暑温,湿气已化,热结独存,口燥咽干,渴欲饮水,面目俱赤,舌燥黄,脉沉实者,小承气汤各等分下之。 本文来自jirehuo.com

  暑兼湿热,其有体瘦质燥之人,感受热重湿轻之证,湿先从热化尽,只余热结中焦,具诸下证,方可下之。 挤热火,www.jirehuo.com

  小承气汤(方义并见前。此处为必以大黄为君,三物各等分可也)

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  四一、暑温蔓延三焦,舌滑微黄,邪在气分者,三石汤主之;邪气久留,舌绛苔少,热搏血分者,加味清宫汤主之;神识为清,热闭内窍者,先与紫雪丹,再与清宫汤。 本文来自jirehuo.com

  蔓延三焦,则邪为在一经一脏矣,故以急清三焦为主。然虽云三焦,以手太阴一经为要领。盖肺主一身之气,气化则暑湿俱化,且肺脏受生于阳明,肺之脏象属金色白,阳明之气运亦属金色白。 内容来自www.jirehuo.com

  故肺经之药多兼走阳明,阳明之药多兼走肺也。再肺经通调水道,下达膀胱,肺痹开则膀胱亦开,是虽以肺为要领,而胃与膀胱皆在治中,则三焦俱备矣,是邪在气分而主以三石汤之奥义也。若邪气久羁,必归血络,心主血脉,故以加味清宫汤主之。内窍欲闭,则热邪盛矣,紫雪丹开内窍而清热最速者也。

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  三石汤方 挤热火,www.jirehuo.com

  飞滑石(三钱) 生石膏(五钱) 寒水石(三钱) 杏仁(三钱) 竹茹(炒,二钱) 银花(三钱,花露更妙) 金汁(一酒杯,冲) 白通草(二钱) 内容来自www.jirehuo.com

  水五杯,煮成二杯,分二次温服。

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  〔方论〕此微苦辛寒兼芳香法也。盖肺水治法,微苦则降,过苦反过水所,辛凉所以清热,芳香所以败毒而化浊也。按三石,紫雪丹中之君药,取其得庚金之气,清热退暑利窍,兼走肺胃者也;杏仁、通草为宣气分之用,且通草直达膀胱,杏仁直达大肠;竹茹以竹之脉络,而通人之脉络;金汁、银花,败暑中之热毒。

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  加味清宫汤方

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  即于前清宫汤内加知母三钱、银花二钱、竹沥五茶匙冲入。 挤热火,www.jirehuo.com

  〔方论〕此苦辛寒法也。清宫汤前已论之矣,加此三味者;知母泻阳明独胜之热,而保肺清金;银花败毒而清络;竹沥除暑中大热,止烦闷消渴;合清宫汤为暑延三焦血分之治也。 内容来自www.jirehuo.com

  四二、暑温伏暑,三焦均受,舌灰白,暑痞闷,潮热呕凉,烦渴自利,汗出溺短者,杏仁滑石汤主之。

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  舌白暑痞,自利呕凉,湿为之也。潮热烦渴,汗出溺短,热为之也。热处湿中,湿蕴生热,湿热交混,非偏寒偏热可治,故以杏仁、滑石、通草、先宣肺气,由肺而达膀胱以利湿,浓朴苦温而泻湿满,芩、连清里而止湿热之利,郁金芳香走窍而开闭结,桔、半强胃而宣湿化痰以止呕凉,俾三焦混处之邪,各得分解矣。 挤热火,www.jirehuo.com

  杏仁滑石汤方(苦辛寒法) 本文来自jirehuo.com

  杏仁(三钱) 滑石(三钱) 黄芩(二钱) 桔红(一钱五分) 黄连(一钱) 郁金(二钱) 通草(一钱)浓朴(二钱) 半夏(三钱) 挤热火,www.jirehuo.com

  水八杯,煮取三杯,分三次服。

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