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金匮要略·卷上· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治七

  (论三首 脉证四条 方十六首)

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  问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾诞沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。 挤热火,www.jirehuo.com

  问曰:病咳逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉*。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

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  上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。又加利,尤甚。

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  上气,喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。

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  肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。

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  甘草干姜汤方

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  甘草四两(炙) 干姜二两(炮) 本文来自jirehuo.com

  右口父 咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

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  咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

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  射干麻黄汤方 挤热火,www.jirehuo.com

  射干十三枚(一云三两) 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半斤 大枣七枚 半夏大者八枚(洗)(一法半升)

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  右九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。 本文来自jirehuo.com

  咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。 内容来自www.jirehuo.com

  皂荚丸方 内容来自www.jirehuo.com

  皂荚八两(刮去皮,用酥炙)

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  右一味,末之,蜜丸梧子大,以枣膏和汤取三丸,日三夜一服。 挤热火,www.jirehuo.com

  咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。 挤热火,www.jirehuo.com

  厚朴麻黄汤方 本文来自jirehuo.com

  厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升

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  右九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

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  脉沉者,泽漆汤主之。

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  泽漆汤方

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  半夏半升 紫参五两(一作紫菀) 泽漆三斤(以东流水五斗,煮取一斗五升) 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两

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  右九味,口父 咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。 本文来自jirehuo.com

  大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。 挤热火,www.jirehuo.com

  麦门冬汤方

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  麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 内容来自www.jirehuo.com

  右六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。

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  肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。

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  葶苈大枣泻肺汤方

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  葶苈(熬令黄色,捣丸如弹子大) 大枣十二枚 挤热火,www.jirehuo.com

  右先以水三升,煮枣取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服。 挤热火,www.jirehuo.com

  咳而胸满,振寒脉数,咽干不喝,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。

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  桔梗汤方(亦治血痹)

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  桔梗一两 甘草二两

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  右二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。 copyright jirehuo.com

  咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

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  越婢加半夏汤方 内容来自www.jirehuo.com

  麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升

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  右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

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  肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

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  小青龙加石膏汤方(《千金》证治同,外更加胁下痛引缺盆) 本文来自jirehuo.com

  麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两 copyright jirehuo.com

  右九味,以水一斗,先煮麻黄,去上洗,内诸药,煮取三升。强人眼一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。 本文来自jirehuo.com

  附方 内容来自www.jirehuo.com

  《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多,心中温温液液者(方见虚劳中)。《千金》甘草汤 甘草二两*

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  右一味,以水三升,煮减半,分温三服。

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  《千金》生姜甘草汤 治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。 本文来自jirehuo.com

  生姜五两 人参三两 甘草四两 大枣十五枚 挤热火,www.jirehuo.com

  右四味,以水七升,煮取三升,分温三服。 内容来自www.jirehuo.com

  《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。 copyright jirehuo.com

  桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十枚 皂荚二枚(去皮子炙焦)

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  右五味,以水七升,微微火煮取三升,分温三服。 copyright jirehuo.com

  《外台》桔梗白散 治咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。 内容来自www.jirehuo.com

  桔梗 贝母各三分 巴豆一分(去皮熬,研如脂)

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  右三味,为散,强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓血;膈下者泻出;若下多不止,饮冷水一杯则定。 挤热火,www.jirehuo.com

  《千金》苇茎汤 治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。

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  苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升

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  右四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。 本文来自jirehuo.com

  肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。(方见上,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一剂,乃进。小青龙汤方见咳嗽门中) 本文来自jirehuo.com

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